Ces considérations sont à l'origine du système de conventions tarifaires qui prévalent de longue date dans le canton de Vaud. En 1991 a été adoptée la LAPRHEMS, qui visait à instaurer un réseau unique regroupant l'ensemble des établissements reconnus d'intérêt public nécessaires à couvrir les besoins du canton en matière d'hébergement médico-social et à développer un régime financier homogène pour ces établissements, en particulier au niveau du calcul des frais facturés. La nécessité de maîtriser les coûts était aussi évoquée (Bulletin du Grand Conseil, automne 1991, séance du 18 novembre 1991, pp. 360 ss, spéc. p. 369 et p. 372).