Ce formulaire fait état d’une « 1ère évaluation », d’une durée de 30 minutes le 7 janvier 2016 (fréquence : 1), d’une « 1ère évaluation », d’une durée de 60 minutes le 18 janvier 2016 (fréquence : 1), de réévaluations de 30 minutes dès le 7 janvier (fréquence : « 28 [6] »), de l’établissement d’un plan d’intervention des soins (10 minutes le 7 janvier 2016, fréquence : 1, 30 minutes le 18 janvier 2016, fréquence : 1 et 30 minutes le 26 janvier 2016, fréquence : 1), d’une « quantification prospective de l’intervention (soins) » (10 minutes le 7 janvier 2016, fréquence : 1, mais également 15 minutes dès le 7 janvier 2016, fréquence :