Assureurs et fournisseurs de prestations peuvent déroger au système du tiers garant et convenir que l’assureur est le débiteur de la rémunération (système du tiers payant). Par ailleurs, en cas de traitement hospitalier stationnaire, le système du tiers payant est applicable indépendamment d’un accord entre assureurs et hopitaux (art. 42 al. 2 LAMal).