Distinta spese a carico di __________ __________, fr. 700.-- multa fr. 300.-- tassa di giustizia fr. 400.-- spese giudiziarie fr. -.-- testi fr. 1'400.-- totale | Intimazione a: | __________ __________, Via __________ ______________________________, Avv. __________ __________, __________ __________, __________ __________, Procuratore pubblico Antonio Perugini, __________ __________ __________ __________, __________, | Comando della Polizia cantonale, __________, Sezione esecuzione pene e misure, __________, Servizio di coordinamento cantonale in materia di casellario giudiziale, __________. Il giudice: Il segretario: