45-56f./65). Als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führten die MEDAS- Gutachter was folgt an (IV-act. 45-52f./65): Valvuläre Kardiopathie  mittelschwere Aortenklappeninsuffizienz (Stadium 2 bis 3)  leichte Mitralklappeninsuffizienz Degenerative Veränderungen der LWS und Status nach spinaler Operation, mit geringer residueller funktioneller Bewegungseinschränkung Beginnende Arthrose linkes Handgelenk ohne funktionelle Einschränkung Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurden ein Hämorrhoidalleiden, der Nikotin-Konsum (<40 py) und das Übergewicht (BMI 27.8 kg/m2) aufgelistet.