{"Signatur": "SZ_VG_003", "Spider": "SZ_Verwaltungsgericht", "Sprache": "de", "Datum": "2017-06-14", "HTML": {"Datei": "SZ_Verwaltungsgericht/SZ_VG_003_I-2016-84_2017-06-14.html", "URL": "https://gerichte.sz.ch/vg/tribunavtplus/loadTable", "Checksum": "cee6b9ec3cb7f49e45335e126a3492b7"}, "PDF": {"Datei": "SZ_Verwaltungsgericht/SZ_VG_003_I-2016-84_2017-06-14.pdf", "URL": "https://gerichte.sz.ch/vg/tribunavtplus/ServletDownload/I_2016_84_2ea3265bbbf0121da8fa1a58cc2377f267efb2b7ee8c48239acdd769208e52bd03629ad84ca223478d9d94c6480307ebceaaa7b6eab68a6f6b843e22479c2db5d7631ab626b4db55c3f6deb72c3b0c77?path=2ea3265bbbf0121da8fa1a58cc2377f267efb2b7ee8c48239acdd769208e52bd03629ad84ca223478d9d94c6480307ebceaaa7b6eab68a6f6b843e22479c2db5d7631ab626b4db55c3f6deb72c3b0c77&pathIsEncrypted=1&dossiernummer=I_2016_84", "Checksum": "49d157cfec09e81bf0f2aba6aba6c18e"}, "Scrapedate": "2023-01-01", "Num": ["I 2016 84"], "Kopfzeile": [{"Sprachen": ["de", "fr", "it"], "Text": "Schwyz Verwaltungsgericht 1. 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November 2013 stellte sich die Beschwerdeführerin bei Dr.med.\nL.________ (Fachärztin für Neurologie, ________), bei Verdacht auf ein beginnendes komplexes, regionales Schmerzsyndrom (CRPS) der linken Hand nach\nDruckschädigung im proximalen Handbereich links sowie elektroneurographischer Schädigung der sensiblen Endäste des N. medianus und N. ulnaris bei\nDruckläsion im Bereich der proximalen Hohlhand links, vor. Klinisch hätten sich\nHypästhesie, Hypalgesie, schmerzhafte Dysästhesien und Kribbelparästhesien,\neine Temperaturdifferenz sowie eine leichte ödematöse Schwellung im Bereich\nder palmaren linken Hand sowie der dorsalen, distalen und mittleren Phalangen\nder Finger gezeigt. Zusätzlich bestehe eine diffuse Parese Handmuskulatur links.\nIn der Konstellation mit Auftreten der Beschwerde nach Lagerung der linken\nHand postoperativ in einer schmerzhaften Position mit konsekutiver Blasenbildung am proximalen Handgelenk sei am ehesten von einem beginnenden komplexen, regionalen Schmerzsyndrom auszugehen. Elektroneurographisch zeigten\nsich Hinweise für ein atypisches Karpaltunnelsyndrom mit fehlendem sensiblen\nNervenpotential des linken N. medianus sowie ein Loge-de-Guyon-Syndrom mit\ndeutlicher Abschwächung des sensiblen Nervenaktionspotentials und verlängerter Überleitungszeit am spat.inteross.I links. Die Neurologin empfahl zur Behandlung verschiedene Medikamente sowie Physio- und Ergotherapie (IV-act. 176).\n\n4.6 Gemäss Verlaufsbericht von Prof.Dr.med. J.________vom 12. Dezember\n2013 liege hinsichtlich der Schulterprothese ein regelrechter Verlauf vor. Es würden sich jedoch weiterhin die neurologische Schädigung sowie der Verdacht auf\n\n14\nein CRPS zeigen. Die Beschwerdeführerin berichte über deutliche Einschränkungen des Nagelwachstums sowie deutlich vermehrtes Schwitzen im Bereich\nder linken Extremität. Klinisch bestehe auch ein Verdacht auf ein Plexustraktionsschaden (IV-act. 182-2/2).\n\n4.7 Am 21. Januar 2014 erfolgte an der AH.________ eine neurologische und\nneurophysiologische Untersuchung durch PD Dr.med. M.________ (________\nFacharzt für Neurologie) und Gertraut Lindemann (________ Fachärztin Neurologie). Neben den bekannten Diagnosen wurden neu eine Neurapraxie des N.\nmedianus links im distalen Handgelenksbereich sowie des N. ulnaris links diagnostiziert. In der Beurteilung wurde eine weitere abwartende Haltung empfohlen, zumal es jeweils zu einer Besserung der Amplitude (interpretierbar als Heilung der axonalen Schädigung) gekommen sei (IV-act. 191).\n\n4.8.1 Im Verlaufsbericht vom 27. Mai 2014 hielt Prof.Dr.med. J.________fest,\ndass die Schulter Hand-Mund, Hand-Gesicht und Hand-Nacken erlaube und die\nBeschwerdeführerin mit der Hand auch knapp das Gesäss links erreiche. Allerdings sei die Erholung der Hand noch bei weitem nicht abgeschlossen. Immerhin\nzeige sich die Neuropathie des N. medianus ganz deutlich verbessert, aber es\nbestehe nach wie vor eine Schweisssekretionsstörung und eine Schmerzhaftigkeit beim vollständigen Faustschluss. Die Kälteempfindung sei ebenfalls noch\nausgeprägt. Wegen einer gleichzeitig bestehenden Schmerzhaftigkeit des AC-\nGelenkes und der Ablehnung der Beschwerdeführerin gegenüber einer Infiltration\nempfehle er eine Behandlung mit einem lokalen Entzündungshemmer. Bei der\nHand erwarte er eine spontane Besserung (IV-act. 193-1/4).\n\n4.8.2 Gemäss Beurteilung desselben vom 31. Oktober 2014 befinde sich die Irritation des Plexus brachialis mit Betonung des Nervus medianus in Regredienz.\nDie sensiblen Potenziale seien nun erstmalig ableitbar. Es werde empfohlen,\nweiter zuzuwarten. Es werde ein positiver Spontanverlauf erwartet. Vonseiten der\nSchulterfunktion links sei neben der Schmerzhaftigkeit sonst ein erfreulicher Heilungsverlauf ein Jahr nach Implantation einer inversen Schulterprothese zu verzeichnen (Schulterrelief unauffällig, keine Atrophiezeichen erkennbar; Narbe deltopectoral reizfrei, keine Hypertrichose, keine livide Verfärbung; Hypersensibilität\nbei Berührung im Bereich des Acromions proximaler Oberarm mit Ausstrahlung\nin den Nacken-/Kopfbereich sowie nach distal in den Unterarmbereich; Subjektiv\ngebe die Beschwerdeführerin eine verminderte Kälteempfindlichkeit der linken\noberen Extremität an). Bei derzeitigem Ausbau der Beweglichkeit (Beweglichkeit\nSchulter links/rechts: Flexion 130/170°, Abduktion 100/170°, Aussenrotation\n5/50°, Innenrotation L3/Th6. Lift-Off-Test negativ beidseits, Faustschluss kräftig\n\n15\ndurchführbar; Handgelenksextension nach dorsal kräftig durchführbar beidseits;\nFingerspreizen beidseits kräftig durchführbar; Froment-Zeichen beidseits negativ)\ndurch die Physiotherapie, soll diese fortgesetzt werden (IV-act. 198-2/2).\n\n4.9 In der Stellungnahme vom 26. November 2014 hielt der RAD-Arzt Dr.med.\nI.________ (Allgemeinmedizin FMH) fest, dass die weiteren Kontrollen abzuwarten seien, bis aus neurologischer Sicht ein Endzustand erreicht sei, am besten\nmit vollständiger Ausheilung der Nervenschädigung des Plexus brachialis/N. medianus (IV-act. 199-14/14).\n\n"}