{"Signatur": "SZ_VG_002", "Spider": "SZ_Verwaltungsgericht", "Sprache": "de", "Datum": "2018-02-20", "HTML": {"Datei": "SZ_Verwaltungsgericht/SZ_VG_002_II-2017-76_2018-02-20.html", "URL": "https://gerichte.sz.ch/vg/tribunavtplus/loadTable", "Checksum": "6a1afb58fb52e11bfcb6ebba7b820f18"}, "PDF": {"Datei": "SZ_Verwaltungsgericht/SZ_VG_002_II-2017-76_2018-02-20.pdf", "URL": "https://gerichte.sz.ch/vg/tribunavtplus/ServletDownload/II_2017_76_2ea3265bbbf0121da8fa1a58cc2377f28ad394f612e6493ddb4c2d0a215efb2095750e9ab4518cf12b4dbe63697d02ca556b94dcd051e5ae56de1a284dda405bd7631ab626b4db55c3f6deb72c3b0c77?path=2ea3265bbbf0121da8fa1a58cc2377f28ad394f612e6493ddb4c2d0a215efb2095750e9ab4518cf12b4dbe63697d02ca556b94dcd051e5ae56de1a284dda405bd7631ab626b4db55c3f6deb72c3b0c77&pathIsEncrypted=1&dossiernummer=II_2017_76", "Checksum": "9e8370295ac41681649637fc0274dd4a"}, "Scrapedate": "2023-01-01", "Num": ["II 2017 76"], "Kopfzeile": [{"Sprachen": ["de", "fr", "it"], "Text": "Schwyz Verwaltungsgericht 2. 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Gemäss Olivier Bauquis et al. ist die Genitalchirurgie von der Frau\nzum Mann ein längerer und komplizierter Prozess, der in mehreren Etappen erfolgt. Mittels Phalloplastik bei transsexuellen Patienten ein ästhetisch und funktionell befriedigendes Glied herzustellen sei nach wie vor eine grosse Herausforderung (Bauquis et al., Geschlechtsangleichende Chirurgie, Von der Unkenntnis\nzum Vorurteil, Schweiz Med Forum 2014;14 S. 920; Operative Geschlechtsumwandlung bei Störungen der Geschlechtsidentität, Schweiz Med Forum 2011;11\nS. 58 ff.). Steinmetz berichtet, eine Analyse der Literatur seit 1936 ergebe bei\nPhalloplastiken eine Komplikationsrate zwischen 20 und 100 % insgesamt und\nzwischen 70 und 100% urethrale Komplikationen. In der eigenen Studie hat er\nzwei Operationstechniken gegenübergestellt (erfasster Zeitraum 1990 bis 2007).\n\"In der Behandlungsgruppe der mit verschiedenen Techniken in den Vertragskliniken operierten Patienten (n=49) lag sie (Komplikationsrate) mit durchschnittlich\n79 Prozent vergleichsweise hoch, bei den nach Daverio operierten Patienten\n(n=37) mit rund 27 Prozent vergleichsweise niedrig. Signifikant unterschiedliche\nErgebnisse (p ≤ 0,001) zwischen beiden Gruppen fanden sich auch bei der Anzahl der Operationen, der Korrektur-/Folgeeingriffe, der Behandlungsdauer und\nder Dauer der Arbeitsunfähigkeit.\" (Yves Steinmetz; Geschlechtsangleichende\nOperationen bei Frau-zu-Mann-Transsexuellen mit Phalloplastik, Vergleich verschiedener Operationstechniken sowie Einschätzung der Operationsergebnisse;\nDiss. 2010, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Rechtsmedizin,\nS. 211). Betreffend Operationsziel kommt er zur Feststellung: \"Auch wenn sich\nzum Zeitpunkt der letzten Befragung (Februar 2007) 47 (von 86) Patienten (7 von\n37 Daverio-Patienten und 40 von 49 aus Vertragskliniken) noch in Behandlung\nbefanden bzw. die Behandlung nicht abgeschlossen hatten, wird folgendes deutlich: Mit den in den Vertragskliniken angewandten Operationstechniken wurde\nbei nur 5 Prozent der Patienten das Behandlungsziel erreicht, während die Erfolgsquote mit der Daverio-Technik bei über 80% lag.\" (Steinmetz, a.a.O.,\nS. 210). Gemäss Schellenberg ist das operative Resultat der Geschlechtsangleichung bei Mann-zu-Frau-Transsexuellen meist befriedigender als bei Frau-zu-\nMann (Schellenberg, Advancement-Thyroplastik und modifizierte Cricothyropexie: Vergleich zweier stimmerhöhender Operationen bei Mann – zu – Frau -\nTranssexuellen; Diss. 2005 Medizinische Fakultät Universität Zürich, S. 7).\n10\n6.2.2 Im Rahmen eines Gerichtsverfahrens zur Frage der Kostenübernahme für\neine geschlechtsangleichende Operation Mann-zu-Frau im Ausland hat das Versicherungsgericht des Kantons Waadt Expertenmeinungen eingeholt, so von\n\"Prof. W.____\", der seinen Bericht am 20. Juni 2015 eingab (Cour des Assurances Sociales AM 67/09 - 4/2016, Arrêt du 9.12.2015). Auf die Frage \"Given the\nresult obtained in your experience, could it be considered that the plaintiff's\nchoice was, in all likelihood, the most suitable one, in other words: the one which\noffered the best chances of success with a minimum risk, for cost equivalent to\nthat of other methods?\" antwortete der Experte u.a.:\nPour répondre à la première partie de cette quatrième question ('the key question')\non devrait pouvoir faire une comparaison objective entre l'expertise et les résultats\npost-opératoires du docteur L.____ et l'expérience et les résultats post-opératoires\ndes chirurgiens suisses. Évidemment une telle comparaison n'est pas possible\ncomme il a été clairement démontré dans le rapport de monsieur H.____, qui a fait\ntous les efforts possibles à ce sujet. Non seulement les interventions transgenres\nen Suisse ne sont pas bien registrées, en plus, des données concernant les\nrésultats post-opératoires sont presque inexistantes et donc impossible à évaluer.\nMais aussi pour le centre du docteur L.____, où là les patients sont parfaitement\nregistrés (et très nombreux), il faut avouer que les résultats post-opératoires\n(surtout à long terme) n'ont pas vraiment été investigués ni publiés dans des\narticles scientifiques.\n\nLa seule chose qu'on peut donc dire avec certitude est que le nombre des patients\nopérés dans chacun des centres en Suisse est très faible (presque insignifiant)\ncomparé au nombre de patients soignés au L.____ Insititute à Bangkok.\nJ'ai longuement réfléchi à la question si de ces données quantitatives (=une\ndifférence énorme en nombre de patients) on peut tirer des conclusions\nqualitatives, donc comparer objectivement les chances de succès et les risques\nliés à ces interventions. Ceci est très délicat. On peut en effet supposer que plus\nde cas par an signifie plus d'expérience pour le chirurgien, avec une plus grande\nchance de succès et à un moindre risque de complications. D'autre part, même les\nmeilleurs chirurgiens ont parfois des complications (ou des résultats sub-optimaux)\net ce n'est peut-être pas toujours le chirurgien qui en fait le plus qui est d'office le\nmeilleur chirurgien pour cette intervention, bien qu'en en règle générale plus\nd'expérience chirurgicale produit de meilleurs résultats post-opératoires.\n\n"}