Die degenerativen Veränderungen im Bereich der Daumenwurzel seien sehr eindrücklich; auch die Pangonarthrose sei beidseits schon sehr fortgeschritten. Auch die Periarthropathie der rechten Schulter sei ein drängendes, die Patientin in ihrer Lebensqualität einschränkendes Problem. Die Kniegelenkproblematik sei natürlich durch die massive Adipositas verschärft worden. Es sei eine bekannte Tatsache, dass bei derart drastischer Gewichtsreduktion jeweils nicht nur Fett, sondern auch Muskelmasse abgebaut werde.