Le 27 août 1991, la même infirmière responsable lui a fait savoir qu'en dépit des remarques qui lui avaient été faites à plusieurs reprises, il persistait à prendre des initiatives qui dépassaient ses compétences, qu'il n'avait plus le sens des priorités dans les activités qu'il devait accomplir, qu'il abandonnait le service sans s'assurer de la présence de personnel qualifié pour le remplacer et qu'il n'acceptait pas les observations qui lui étaient faites à propos de son travail. Elle précisait que, par de tels comportements, il avait perdu la confiance des médecins qui éprouvaient une grande insécurité lorsqu'il était de service de garde.