Les époux se sont séparés le 10 août 2011. Ils ont signé une convention de vie séparée le 22 septembre 2011, aux termes de laquelle l'appelant versera à son épouse, d'avance et mensuellement, un montant de CHF 3'300.- dès août 2011, puis de CHF 3'500.- dès le 1er janvier 2012 au titre de contribution d'entretien. Ce montant a été fixé en tenant compte d'un revenu mensuel net de CHF 8'000.- pour l'appelant, avec un éventuel bonus, de l'état de santé de l'appelante et du fait qu'elle ne réalisait aucun revenu.