Autrement dit, si l’indice des coûts globaux (directs et indirects) se situe dans la marge de tolérance,
le principe d’économicité n’est pas violé. Dans le cas contraire, il convient d’examiner – dans un
second temps – si les coûts directs dépassent la marge de tolérance. Si tel n’est pas le cas, il n’existe
aucune obligation de restitution malgré l’existence d’une pratique médicale non économique
(ATF 137 V 43 consid. 3.1). Des sanctions au sens de l’art. 59 al. 1 let. a, c ou d LAMal peuvent
néanmoins s’imposer (arrêt TF 9C_570/2015 du 6 juin 2016 consid. 3.5; ATF 137 V 43 consid. 2.5.4).

6.