Er gehe weiterhin von einer hirnorganischen Störung aus. Den Verlaufsbericht vom 31. August 2018 beschreibt er als ausführlich und konsistent. Beim Beschwerdeführer bestünden noch immer starke Defizite, die er nicht wahrnehme. Es handle sich um das Dilemma scheinbar funktionierender kognitiver Funktionen und der ausgeprägten Problematik, Wissen auf Neues zu übertragen und unter Stress im Alltag richtig zu handeln. Die Massnahme stecke in den Anfängen. Dr. med. Spielmann erachtet eine realistische Vollzugsplanung als sehr wichtig. Zentrale Themen seien betreutes Wohnen und betreutes Arbeiten.