A.________ a signé ce formulaire et l'a remis à
D.________.
Le 24 novembre 2017, A.________ a rempli le formulaire « indications de la personne
assurée » pour le mois de novembre 2017, en indiquant dans ce formulaire qu'il ne percevait
aucun revenu du travail (question 1) ni aucun autre revenu, quel qu'il soit, en cochant
« non » à toutes les questions posées à ce sujet. A.________ a ainsi intentionnellement
caché à D.________ qu'il était employé à 100% en qualité d'opérateur au département des
fours de l'entreprise AD.________ en novembre 2017 et qu'il avait reçu un salaire net de
CHF 4305.00 pour cette période.