Ziff. 1 Grundbedarf 01.07.2016-06.09.2016 CHF 2‘497.90
Ziff. 2 Grundbedarf 07.09.2016-30.09.2016 CHF 604.00
Ziff. 5 Selbstbehalt aus Leistungsabrechnung vom 21.07.16 CHF 7.30
Selbstbehalt aus Leistungsabrechnung vom 19.10.2016 CHF 54.00
Ziff. 6 Rechnung vom 31.08.2016 (Dentalhygiene) CHF 155.00
Ziff. 15 Gasrechnung vom 28.09.2016 CHF 18.25
Total CHF 3‘336.45