An impulsiven Anteilen finde sich die zunehmende
Tendenz unerwartet zu handeln, Streitlust und Konfliktsuche, Neigung zu Wutausbrüchen
und unbeständige und launische Stimmung. Differentialdiagnostisch müsse auch die
Entwicklung einer anhaltend somatoformen Schmerzstörung diskutiert werden, da die
Schmerzen und die Behinderung durch einen physiologischen Prozess oder eine körperliche Störung nicht völlig erklärt werden könne.30 Aufgrund der Untersuchungsbefunde
sei aus psychiatrischer Sicht festzuhalten, dass derzeit hochgradige, krankheitswertige Einschränkungen der Arbeits- und Leistungsfähigkeit ausgewiesen seien.