Eine weitergehende Einschränkung der Belastbarkeit lasse sich medizinisch-theoretisch nicht begründen. Aus rein somatisch-musku- loskelettaler Sicht müsse von einem medizinischen Endzustand ausgegangen werden. Von weiteren Therapien seien keine namhaften Verbesserungen mehr zu erwarten. In der beruflichen Tätigkeit als Allrounder im Teichbau sei eine ganztägige Arbeitszeit zumutbar, wobei keine Anpassungen am Arbeitsplatz notwendig seien. Zumutbar seien mittelschwere Tätigkeiten, wobei kein repetitiver belasteter Daumeneinsatz möglich sei (VB 46 S. 9).