Auch Schüttelfrost fehle in der Anamnese. Weiter würden
ein makulopapuläres Exanthem, geschwollene Lymphknoten und das typische nekrotische Hautareal fehlen. Zudem fehle im vorliegenden Fall im
Laborbefund vom 6. Juli 2023 ein positiver IgM-Titer zur Gänze, sodass
eine Erstinfektion mit Rickettsia conorii am 11. Juni 2023 mit an Sicherheit
grenzender Wahrscheinlichkeit auszuschliessen sei. Aber auch bei einem
Zweitkontakt wäre ein positiver IgM-Titer zu erwarten gewesen. Für den
isoliert erhöhten IgG-Titer käme eine frühere Infektion mit Rickettsia conorii
infrage.