Eine berufliche Umorientierung sei zwingend notwendig. Unter folgenden Voraussetzungen sollte in einer angepassten, sehr leichten bis gelegentlich leichten Tätigkeit langfristig eine ganztägige Arbeitsfähigkeit gegeben sein: Regelmässige Gewichtsbelastungen für die rechte Hand mit Umwend- sowie Extensions- und Flexionsbewegungen bis ein Kilogramm und selten bis drei Kilogramm, keine Tätigkeiten an schlagenden und / oder vibrierenden Maschinen, keine Tätigkeiten mit Ziehen und Stossen von Lasten mit der rechten Hand sowie keine Tätigkeiten mit regelmässiger Gewichtsbelastung körperfern.