Bei chronisch
progredienter Erkrankung führe dies nicht nur zu einer deutlichen
psychischen Beeinträchtigung, sondern zur Entwicklung einer manifesten
reaktiven Depression. Zudem entwickelten sich aufgrund der disproportionierten Fettverteilungsstörung im Bereich der unteren Extremitäten im fortschreitenden Verlauf funktionelle, orthopädische Einschränkungen aufgrund der Achsen-Fehlstellung, insbesondere durch zunehmende Valgus-
Gonarthrose wie bei der Beschwerdeführerin, und auch Fuss-Fehlbelas-
tungen mit Deformität und Sprunggelenks-Arthrose (VB 5 S. 2).