4.3.2. Dr. med. G. führte in seinem Schreiben vom 23. Februar 2021 aus, es bestehe eine Kausalität zwischen der Allgemeinerkrankung und der zahnmedizinischen Situation. Bei der systemischen Sklerose mit CREST-Syn- drom käme es zu einer ausgeprägten Sicca-Symptomatik. Dies bedeute, dass alle Drüsen ungenügend Sekret produzierten. Im Mundbereich bedeute dies, dass zu wenig Speichel vorhanden sei. Somit seien auch die Abwehrkräfte gegen Bakterien im Mundbereich deutlich reduziert. Dies gelte insbesondere auch dann, wenn Patienten wie die Beschwerdeführerin zusätzlich noch mit Medikamenten behandelt würden, welche das Immunsystem bremsen würden.